¿Anticonceptivos Orales o Mirena? Descubre Cuál Es el Mejor para Ti! -

Cuando se trata de métodos anticonceptivos, elegir entre los anticonceptivos orales combinados (AOC) y el dispositivo intrauterino (DIU) hormonal Mirena es una consulta frecuente. Ambos son altamente eficaces, pero tienen características, beneficios y costos distintos. Aquí te ayudamos a entender sus diferencias para que puedas tomar la mejor decisión.

Eficacia: Uso Perfecto vs. Uso Típico

La eficacia de cualquier método anticonceptivo varía dependiendo de cómo se use:

Uso perfecto: Cuando se utiliza exactamente como se indica, sin errores.
Uso típico: Incluye errores comunes como olvidos o fallas en la aplicación correcta.
AOC:
- Uso perfecto: Más del 99% de eficacia.
  - Ejemplo: De 100 mujeres que toman AOC de manera perfecta durante un año, menos de 1 quedará embarazada.
- Uso típico: Aproximadamente 91% de eficacia.
  - Ejemplo: De 100 mujeres que usan AOC con “uso típico” durante un año, 9 podrían quedar embarazadas. Esto ocurre por olvidos en la toma diaria o interrupciones del tratamiento (ACOG, 2023).
Mirena (DIU Hormonal):
- Uso perfecto y típico: Eficacia superior al 99%.
  - Ejemplo: De 100 mujeres que usan Mirena durante un año, menos de 1 quedará embarazada, independientemente de la intervención del usuario (Mayo Clinic, 2023).

Beneficios y Riesgos

Anticonceptivos Orales Combinados (AOC):

Beneficios:
- Regulación del ciclo menstrual.
- Disminución de los cólicos menstruales y del sangrado abundante.
- Mejora del acné hormonal.
- Reducción del riesgo de cáncer de ovario y endometrio.
Riesgos:
- Incremento leve del riesgo de tromboembolismo venoso (TEV), especialmente en mujeres con factores de riesgo como obesidad o tabaquismo (FDA, 2023).
- Posibles náuseas, sensibilidad en los senos y cambios de humor.
- No recomendado en mujeres con migrañas con aura o hipertensión no controlada.

Mirena (DIU Hormonal):

Beneficios:
- Tratamiento eficaz para el sangrado uterino anormal; muchas mujeres experimentan una reducción significativa o ausencia total del sangrado menstrual (ACOG, 2023).
- Alivio de los cólicos menstruales severos.
- Duración prolongada (hasta 8 años) con una sola colocación.
- Bajo mantenimiento, ideal para mujeres que buscan un método sin necesidad de recordatorios diarios.
- Protección contra lesiones premalignas y cáncer de endometrio gracias a la liberación constante de levonorgestrel.
Riesgos:
- Posibles molestias durante la colocación.
- Riesgo bajo de expulsión del dispositivo o perforación uterina (menos del 1%).
- Puede causar sangrados irregulares en los primeros meses de uso.

Costos en Costa Rica: ¿Cuál es más económico a largo plazo?

Anticonceptivos Orales Combinados (AOC):
- Primabela: ₡10,020 por caja de 21 tabletas (Farmacia La Bomba).
- Diane 35: ₡11,630 por caja de 21 tabletas (MaxiPali).
- Yasmin: ₡14,000 por caja de 21 tabletas (Farmacias Fischel).
- Qlaria: ₡13,500 por caja de 28 tabletas (Farmacia Fischel).

Costo a 2 años: Dependiendo de la marca y del uso continuo, gastarás entre ₡240,480 y ₡336,000.

Mirena (DIU Hormonal):
- Costo único: ₡200,000 (incluye colocación en Clínica Zaida).
- Duración: Hasta 8 años.

Ahorro a largo plazo: Usar Mirena podría ahorrarte entre ₡761,920 y ₡1,488,000 durante 8 años en comparación con los AOC.

Mitos Comunes sobre Mirena

¿Es incómodo durante el uso diario? Algunas personas creen que el DIU puede sentirse constantemente o causar molestias durante actividades diarias. Sin embargo, cuando está correctamente colocado, no debe sentirse en absoluto. Si ocurre incomodidad, podría indicar una mala posición y debe revisarse con un médico (Mayo Clinic, 2023).
¿Duele mucho colocarlo? Aunque el procedimiento puede ser incómodo, en manos expertas el dolor es mínimo y no amerita sedación, como habitualmente se cree. Además, dura solo unos minutos.
¿Afecta las relaciones sexuales? Existe el mito de que la pareja puede sentir el DIU durante las relaciones sexuales. En realidad, esto es raro y, si ocurre, los hilos del dispositivo pueden ser recortados o ajustados por el médico.
¿Es difícil retirarlo? Aunque es un procedimiento médico, la extracción de Mirena es rápida y generalmente indolora, realizada por un profesional capacitado.

Consideraciones Personales

Es importante destacar que ninguno de los dos métodos anticonceptivos afecta la fertilidad. Tanto los anticonceptivos orales combinados como el DIU hormonal Mirena permiten una rápida recuperación de la fertilidad una vez suspendidos o retirados. Esto los convierte en opciones seguras para mujeres que desean planificar embarazos en el futuro.

Tu deseo de embarazo a corto o largo plazo es un aspecto crucial al elegir un método anticonceptivo:

Deseo de embarazo a corto plazo: Si planeas quedar embarazada dentro de los próximos meses o años, los AOC pueden ser una mejor opción debido a su rápida reversibilidad. Al suspenderlos, la fertilidad generalmente regresa en un corto período de tiempo.
Deseo de embarazo a largo plazo: Si no planeas tener hijos en varios años o estás considerando posponer el embarazo por un período prolongado, el DIU hormonal Mirena es una excelente opción. Proporciona protección eficaz hasta por 8 años sin requerir mantenimiento diario.

Además de esto, considera los siguientes factores:

Comodidad: Si prefieres un método que no requiera atención diaria, Mirena es ideal.
Beneficios adicionales: Mirena es excelente para controlar el sangrado uterino anormal y los cólicos menstruales.
Costo: Aunque Mirena tiene un costo inicial más alto, es más económico a largo plazo.
Estilo de vida: Si buscas un método reversible con beneficios dermatológicos, como el control del acné, los AOC pueden ser más adecuados.

Conclusión

Tanto los AOC como Mirena son opciones seguras y efectivas. Tu decisión dependerá de tus necesidades individuales y preferencias. En Clínica Zaida, podemos ayudarte a elegir el método anticonceptivo que mejor se adapte a tu estilo de vida. ¡Agenda tu consulta y toma control de tu salud reproductiva!

Referencias

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2023). Clinical Practice Guidelines: Hormonal Contraceptives.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2022). Contraception Guidelines.
Mayo Clinic. (2023). Mirena: About and Usage.
U.S. Food and Drug Administration (FDA). (2023). Hormonal Birth Control and Safety.
Farmacia La Bomba. (2023). Listado de productos. Disponible en: www.farmacialabomba.com.
MaxiPali. (2023). Productos de farmacia. Disponible en: www.maxipali.co.cr.
Farmacias Fischel. (2023). Catálogo de productos. Disponible en: www.fischel.cr.